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神、魂、魄、意、志是人的五種高級精神意識活動，分屬於五臟，其中，心神是人體生命和精神活動的主司，魂、魄、意、志等精神意識活動，無不在心神的控制之下。睡眠時心神雖處於一定程度的靜謐狀態，但並非絕對的陰平陽秘，夢發生於陽盡陰盛之時，儘管具有動的特點，但屬於靜中之動，陰中之陽，並不是一種獨立於陰陽之外的狀態。由此可見，中醫夢的本質是心神處於不同狀態下的“魂魄飛揚”，是睡眠時神志活動的特殊表現， 正所謂“夢為心動”。
中醫認為做夢跟人的身體有極大的關係，《黃帝內經》云：“是知陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼。陰陽俱盛，則夢相殺毀傷。上盛則夢飛，下盛則夢墮，甚飽則夢予，甚飢則夢取；肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭。短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。”如身中陰氣盛，則會夢見自己游於大水之中。體內陽氣盛，則會夢見大火焚燒。上焦盛，則夢見飛騰；下焦盛，則夢見下墜。肝氣盛則夢中發怒，肺氣盛則夢中哭泣。足見夢境，也可以反映出一個人的身體狀況。
《內經》中對夢的來源未有系統概括，中醫學對此闡述的總旨是“日有所思，夜有所夢”。如張景岳在《類經•夢寐》中說：
周禮六夢：
一曰正夢，謂無所感而自夢也；
二曰噩夢，有所驚愕而夢也；
三曰思夢，因於思憶而夢也；
四曰寤夢，因覺時所為而夢也；
五曰喜夢，因有所好而夢也；
六曰懼夢，因於恐畏而夢也。
“鬼神者，二氣之良能也。”古人認為鬼神，也是天地之間陰陽二氣的奇妙作用，本沒有什麼值得驚奇的地方。鬼神，也好比是風寒暑濕之類的邪氣一樣。徐大椿認為人體“衛氣虛，則受寒；榮氣虛，則受熱；神氣虛，則受鬼。蓋人之神屬陽，陽衰，則鬼憑之。《內經》有五臟之病，則現五色之鬼。《難經》雲∶脫陽者見鬼。故經穴中有鬼床、鬼室等穴。此諸穴者，皆賴神氣以充塞之。若神氣有虧，則鬼神得而憑之，猶之風寒之能傷人也。”經常做惡夢多為鬼魅作怪，要想不做惡夢，使邪氣遠離，關鍵還在於“充其神”。就是要使病人心神健旺。
但是有的人，是因為衝犯鬼神，那麼就需要祈禱懺悔希求神靈寬宥。“其外更有觸犯鬼神之病，則祈禱可愈。”比如有的小孩，神光尚弱，有時候出去玩耍，容易衝撞邪魅，以至於惡夢、大哭、發燒之類。急需以香燭紙馬送之，大吉。
其實所謂惡夢者，乃緣於天地之間，不正之氣、不祥之物，感應人之心神而生。所以很多老年人臨終之前會經常夢見已故的親友，這些也是天地之間，萬物以氣相感應的原因。
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